2007 02 07
Hila konsultuoja gydytojas vaikų endokrinologas
Medicinos diagnostikos centre konsultuoja gydytojas vaikų endokrinologas
Medicinos diagnostikos centro specialistų konsultantų kolektyvą papildė gydytoja vaikų endokrinologė Gražina Mickūnaitienė. Gydytoja konsultuoja, tiria ir gydo vaikus ir paauglius nuo gimimo iki aštuoniolikos metų amžiaus dėl skydliaukės patologijos, paraskydinių liaukų (kalcio, fosforo apykaitos sutrikimai), antinksčių patologijos, lytinio brendimo sutrikimo (ankstyvo, vėlyvo), augimo sutrikimų, medžiagų apykaitos (angliavandenių, riebalų) ligų.
Skydliaukės ligos
Struma – viena iš dažnai pasitaikančių skydliaukės patologijų. Lytinio brendimo ir augimo metu skydliaukė padidėja dėl jodo trūkumo, didesnio jos gaminamų hormonų (tiroksino, trijodtironino) poreikio. Skydliaukė gali padidėti difuziškai arba atsirasti atskiri mazgai. Skydliaukės hormonai lemia vaiko fizinę ir psichinę raidą, todėl skydliaukės funkcijos sutrikimai pavojingi vaiko vystymuisi.
Kita neretai pasitaikanti patologija – skydliaukės funkcijos sumažėjimas – hipotirozė. Labai svarbu laiku diagnozuoti hipotirozę ir pradėti laiku gydyti. Hipotirozės požymiai – vangumas, mieguistumas, atminties ir dėmesio sutrikimai, svorio augimas, vidurių užkietėjimas, šalčio netoleravimas.
Atsiradus nuovargiui, jautrumui, karščio netoleravimui, prakaitavimui, ryškiam skydliaukės padidėjimui, svorio kritimui, tachikardijai galima įtarti tireotoksikozę – skydliaukės hiperfunkciją – padidėjusį jos veiklos aktyvumą.
Įtarus skydliaukės sutrikimus, ligoms diagnozuoti atliekama keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.
Augimo ir raidos sutrikimai
Augimo ir raidos sutrikimas sukelia nemažų vaikų psichologinių ir medicininių problemų. Ryškiausias fizinio ir lytinio vystymosi atsilikimas būna sergant hipopituitarizmu – posmegeninės liaukos (hipofizės) nepakankamumu. Hipopituitarizmą lemia hipofizėje gaminamų augimo, skydliaukę ir lytines liaukas bei antinksčius stimuliuojančių hormonų trūkumas. Ūgis – vienas svarbiausių paveldimos fizinės būklės rodiklis. Jis yra nesunkiai įvertinamas ir atspindi bendrą augimo procesą. Augimo pobūdį gali iškreipti ir tam tikros sąlygos: ligos, prasta mityba, stresas, socialinės ir geografinės aplinkos pasikeitimas. Ūgis vertinamas pagal augimo rodiklių kreives, atsižvelgiant į vaiko amžių ir lytį. Pagrindiniai augimo sutrikimo požymiai:
- Vaiko ūgis mažesnis nei 3-ia procentilė
- Jei vaikas per metus vidutiniškai paauga mažiau nei 4 cm
- Kaulinis amžius nuo biologinio atsilieka daugiau nei dvejus metus
- Atsilieka lytinis vystymasis (nėra antrinių lytinių požymių mergaitėms 13 metų, o berniukams 14 metų amžiaus).
Esant aukščiau išvardintiems požymiams būtina nedelsiant kreiptis į vaikų endokrinologą.
Esant augimo ir raidos sutrikimams, Medicinos diagnostikos centro laboratorijose atliekami tyrimai:
- laboratoriniai:
TSH – skydliaukę stimuliuojantis hormonas
AKTH – antinksčius stimuliuojantis hormonas
FSH, LH – lytines liaukas stimuliuojantys hormonai - instrumentiniai:
abiejų rankų riešo ir plaštakos rentgenograma kauliniam amžiui įvertinti
rentgeno kompiuterinė tomograma ar branduolių magnetinio rezonanso tomograma hipofizės organinei patologijai nustatyti.
Cukrinis diabetas
Vaikų amžiuje būdingas I tipo cukrinis diabetas, kurio metu dėl absoliutaus kasos hormono insulino trūkumo išsivysto angliavandenių, o vėliau baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimai. Pagrindinis cukrinio diabeto požymis – padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
Kiti cukrinio diabeto simptomai:
- troškulys;
- dažnas šlapinimasis;
- svorio kritimas;
- progresuojantis bendras silpnumas.
Neretai šie simptomai išryškėja po patirto streso, persirgtų ligų. Kuo vėliau nustatoma ši liga, tuo sunkesnės būklės vaikas atvyksta specializuotos pagalbos. Diagnozavus I tipo cukrinį diabetą nedelsiant skiriamas gydymas insulinu.
Cukriniam diabetui nustatyti atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- gliukozės kiekis kraujyje nevalgius
- gliukozės tolerancijos testas
- glikozilintas hemoglobinas.