Nugaros skausmas: gydymas, priežastys ir pratimai

Atsižvelgiant į jūsų būklę atliekami vienas ar keli reikalingi tyrimai:

1. 3D tyrimas.
2. TMG tyrimas.

Papildomai, pagal poreikį atliekame šiuos tyrimus:

1. MRT arba KT, arba rentgeno tyrimas.
2. VO2max testas

Trukmė – 1-2 val.
Rezultatas – iškart po tyrimo, individualiais atvejais – ilgiau.

Įvertinę  jūsų tyrimų rezultatus specialistai sudarys gydymo planą, kuriame gali būti įtrauktos viena ar kelios jums reikalingos gydymo priemonės:

1. Kineziterapija
2. Fizioterapija
   • Indiba – radio dažnio terapija.
   • Compex/Chatanoogga - eletrostimuliacija.
   • Amplipulsas.
   • Ultragarso terapija.
   • Magnetoterapija „Bemer“ aparatu.
   • Lazerio terapija.
   • Limfodrenažas su ir be šalčio.
   • Kitos procedūros pagal poerikį.
3. Masažas.
4. Manualinė terapija.

Trukmė – 30-60 min.
Gydymo planas aptariamas su specialistu ir pateikiamas jums popieriniame formate.

Pirmasis reabilitacijos etapas įprastai tęsiasi 2-3 sav. (15-20 val.) planuojant po 3-4 apsilankymus per savaitę.

Vieno kineziterapijos užsiėmimo trukmė – 45min
Masažo – 30-60 min.
Fizioterapijos procedūros– 15-30 min.

Jums pageidaujant visas procedūras galime suderinti vieno apsilankymo centre metu.

• Kaip gydomas nugaros skausmas, pereinantis į koją.
• Kaip gydomas nugaros skausmas tarp menčių.
• Kaip gydomas deginantis skausmas nugaros viršuje menčių.
• Kaip gydomas nugaros skausmas, pereinantis į sėdmenis.
• Kaip gydomas „naktinis“ nugaros skausmas gulint.
• Kaip gydomas nugaros skausmas po mente ir šonkauliu.

Pabaigus 1-ą gydymo etapą, atliekamas gydymo efektyvumo įvertinimas kartojant 3D judesio analizę, TMG raumenų funkcijos tyrimą ir/ar kitus tyrimus, kurie buvo atliekami pradedant gydymą.

Trukmė – 1-2 val.
Vertinamas rezultatų pokytis.

Antrasis reabilitacijos etapas įprastai tęsiasi dar 2-3 sav. (15-20 val.) planuojant po 2-3 apsilankymus per savaitę.

Gydymas gali būti tęsiamas tiek laiko, kiek reikia jūsų individualiu atveju, tačiau periodiškai atliekamas gydymo efektyvumo testavimas paremtas anksčiau atliktais ir papildomais tyrimais, po kurių sprendžiama, ar gydymo planą reikia koreguoti, ar ne. Testavimas atliekamas laikantis Cyriax metodikos principų.

Mokslo įrodyta, kad pažeidimų gijimo fazės ir toliau tęsiasi, nors tinkamai gydant skausmas nebejaučiamas jau po 3-20 dienų.
Svarbu suprasti, kad reikia tęsti reabilitaciją ir skausmui praėjus, jei tyrimai rodo, kad nugaros raumenys nėra pilnai sutvirtėję.

Po gydymo ir jo metu, nebejaučiant nugaros skausmo, namuose būtina atlikti specialisto paskirtus specifinius pratimus arba profilaktinius stuburo mobilumo ir liemens korseto stiprinimo pratimus.

Kineziterapeuto individualiai parinkti pratimai nuo nugaros skausmo ir individualizuota sėdėjimo ar kitų asmeniui reikiamų kasdienių padėčių ar judesių ergonomika padės žmogui išvengti nugaros skausmo ateityje arba susidūrus su skausmu – sau padėti atliekant išmoktą mankštą ir tempimo pratimus.

Jei jus kamuoja nugaros skausmas, pereinantis į koją, mūsų centro kineziterapeutai pritaikys kompleksą kineziterapijos priemonių efektyviai sprendžiančių šią problemą.

Dažniausiai taikomas toks priemonių kompleksas:

• Stuburo centralizacijos ir krypties pirmenybės pratimai. Pratimų kartojimas tikslinga kryptimi. Tai gerina stuburo mobilumą, mažėja kojos skausmas nuo stuburo ūmiu ir poūmiu periodu.
• Sėdimojo nervo mobilizacija. Mažėja nugaros skausmas, pereinantis į koją, poūmiu ir lėtiniu laikotarpiu.
• Liemens tarpraumeninės koordinacijos, jėgos ir ištvermės pratimai: mažėja juosmens skausmas ir negalia, gerėja judesių koordinacija.
• Manualinė terapija: manipuliacinės technikos naudojamos sumažinti skausmą ir judėjimo negalią ūmiu laikotarpiu, mobilizacinės technikos naudojamos pagerinti stuburo ir klubų mobilumą, sumažina skausmą poūmiu ir lėtiniu laikotarpiu.
• Trakcija: pacientams, turintiems nervų šaknelių suspaudimo požymių ir simptomų periferizaciją, gali būti periodiškai atliekama juosmens trakcija gulimoje padėtyje.
• Volavimas ir masažas: atpalaiduoja įtemptą kriaušinį raumenį, mažėja skausmas, perinantis į koją.

Atsiradus nugaros skausmui tarp menčių, dažniausiai skiriama kineziterapija – taikoma manualinė terapija, tempimo ir raumenų stiprinimo pratimai, koreguojama laikysena, mokoma ergonomiškų judesių. Taip pat gali būti skiriamas masažas ir fizioterapijos procedūros: impulsinės srovės, magneto terapija, ultragarso terapija ar kitos. 

Patarimai, kaip išvengti skausmo nugaroje tarp menčių, namų sąlygomis:

• stengtis dienos eigoje išlaikyti taisyklingą laikyseną;
• vengti ilgai sėdėti, ypač vienoje pozoje;
• daryti pertraukas ir jų metu atlikti kelis stiprinimo ar tempimo pratimus;
• būti atsargiems keliant sunkų svorį, judesius atlikti taisyklingai ir nepakenkti sau;
• prieš fizinę veiklą atlikti apšilimą, paruošti kūną artėjančiam krūviui;
• laikytis sveiko gyvenimo būdo – reguliariai užsiimti fizine veikla, sveikai maitintis, vengti didelės stresinės įtampos, pakankamai miegoti.

Skausmui nepraeinant per 2–3 dienas, rekomenduojame kreiptis į specialistus.

Deginantis skausmas nugaros viršuje gydomas kineziterapija – taikome įvairias manualines technikas skausmui mažinti, sudarome pratimų programą nusilpusiems raumenims stiprinti bei įtemptiems raumenims atpalaiduoti, edukuojame pacientą, kaip palengvinti ir numalšinti nugaros skausmą.

Papildomai, gydymo efektui pagerinti gali būti taikomas gydomasis masažas, siekiant atpalaiduoti įtemptų raumenų sritis, įvairios fizioterapijos priemonės, tokios kaip elektrostimuliacija, magnetoterapija, radiodažnio terapija ir kitos.

Patarimai, kaip išvengti nugaros skausmo viršutinėje dalyje namų sąlygomis:

• kas 20 minučių pakeiskite kūno poziciją ir sąmoningai suvokite, kokia yra jūsų kūno laikysena;
• darbo metu kas valandą ar dvi padarykite nedideles pertraukas. Atsistokite, pajudinkite galvą ir rankas įvairiomis kryptimis. Taip suaktyvinsite kraujotaką, raumenys gaus daugiau deguonies ir maistinių medžiagų;
• prieš pradėdami sportuoti atlikite apšilimą, išlaikykite tinkamą pratimų techniką;
• leiskite kūnui pailsėti ir atsigauti po treniruočių ar darbo dienos;
• gerkite pakankamai vandens.

Apatinės nugaros dalies skausmas, skausmas pereinantis į sėdmenis pirmiausia gydomas kineziterapija, pavyzdžiui, taikoma manualinė terapija, tempimo ir raumenų stiprinimo, stabilizavimo pratimai, pacientas išmokomas ergonomiškų judesių, koreguojama paciento darbinė aplinka ir veikla. Gali būti skiriama kineziterapija vandenyje.

Įvertinus jūsų individualią situaciją, gali būti skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, masažo terapija, fizioterapijos procedūros – impulsines srovės, magneto, ultragarso terapija ar kt.

Jei tyrimai neparodo potencialiai pavojingų būklių (stuburo trauma, kojų tirpimas, šlapinimosi sutrukimai, karščiavimas, imunosupresantų vartojimas ir kt.) skiriama kineziterapija, taikomos įvairios manualinės technikos, kompleksiškai skiriamos fizioterapijos procedūros, masažas, pacientas edukuojamas taisyklingų judesių ir pratimų padedančių pašalinti nugaros skausmą.

Patarimai, kaip išvengti nugaros skausmo gulint namų sąlygomis:

• Pasirūpinkite tinkamu čiužiniu ir pagalve.
  Vidutinio kietumo čiužinys labiausiai pagerina miego kokybę ir sumažina nugaros skausmą. Pagalvė turėtų užpildyti tarpą tarp čiužinio ir kaklo, kad būtų išlaikytas neutralus stuburo linkis.
• Stenkitės nemiegoti ant pilvo.
  Jei ir tenka kartais taip miegoti, rekomenduojame pasidėti pagalvėlę po pilvu, kad būtų sumažintas juosmeninės dalies linkis, ir miegoti naudojant plokščią pagalvę arba visai be jos, kad sumažėtų kaklo rotacija.
• Jei nugaros skausmas ūmus ir trunka iki 4 savaičių iš pradžių rekomenduojame naudoti šaltį – jis padės sutraukti kraujagysles, sumažins audinių paburkimą, uždegimą. Nurimus uždegimui, rekomenduojame šaltį pakeisti šiluma – ji pagerins minkštųjų audinių elastingumą, stimuliuos kraujotaką ir gijimo procesą.
• Jei mokate, pabudę lovoje atlikite lėtus, kontroliuojamus rotacinius stuburo judesius, raumenų tempimo pratimus.

Jaučiantiems nugaros skausmą gali būti skiriama kineziterapija salėje arba vandenyje - atliekami raumenų tempimo, nusilpusių raumenų stiprinimo pratimai, manualinė terapija, laikysenos korekcija bei posturalinė edukacija, mokoma ergonomiškų judesių.

 Tai pat gali būti skiriamas masažas, fizioterapijos procedūros: magneto, ultragarso, impulsinių srovių terapija, kuri padeda sumažinti skausmą, uždegimą ir pagerina pažeistų vietų kraujotaką.

Patarimai, kaip išvengti nugaros skausmo po mente ir šonkauliu namų sąlygomis:

• Siekiant sumažinti skausmą, namuose galima atlikti nugaros raumenų stiprinimo, įtemptų raumenų atpalaidavimo, tempimo pratimus.
• Galima taikyti savimasažą su kamuoliuku ar masažiniu volu.
• Svarbu pratimus atlikti lėtai ir atkreipti dėmesį, jei skausmas stiprėja arba plinta, kreiptis į specialistus.

Pagrindinis skoliozės gydymo tikslas yra sustabdyti, kartais net ir sumažinti stuburo deformacijos kreivių didėjimą, palengvinti paciento kasdienį gyvenimą: sumažinti ar išvengti nugaros skausmo, gydyti dėl skoliozės atsirandančius kvėpavimo funkcijos sutrikimus ar jų išvengti, koreguoti laikyseną ir pagerinti estetinį vaizdą.

Pirmas skoliozės gydymo etapas, pasak specialistės, yra kineziterapija. Jos metu atliekami specifiniai skoliozės gydymui ir stuburo korekcijai skirti pratimai, žmogus mokomas taisyklingos laikysenos kasdienių veiklų metu. Edukuojamas, kaip tinkamai pakeisti laikyseną stovint, gulint ar sėdint.

Viena aktyviausiai naudojamų metodikų gydant skoliozę – Vokietijoje sukurta Schroth metodika, kurią taikome ir mūsų Reabilitacijos ir sporto medicinos centre. Joje naudojamos specifinės kvėpavimo technikos, raumenų aktyvavimas, mobilizacijos technikos ir aktyvi korekcija kasdienėje veikloje.

Raumenų aktyvacijos metu skatinami skoliozę koreguojantys raumenys, tokie kaip klubinis juosmens, kvadratinis juosmens, tiesiamasis nugaros. Gydant labai svarbu ne tik pratimai ir jų atlikimo dažnis, bet ir aktyvi stuburo korekcija kasdienėje veikloje, todėl kineziterapijos metu mokoma pakeisti susiformavusį ydingos laikysenos įprotį, sumažinti skausmą ir ligos progresavimo tikimybę.

Kai kuriais atvejais ligai gydyti gali būti skiriami minkšti arba kieti įtvarai, dėvimi dalį ar visą parą. Visais atvejais, kai skiriamas kieto įtvaro dėvėjimas, kartu derinama ir specifinė kineziterapija.

Kai skoliozė yra itin pažengusi ir ištaisyti stuburo pakitimų kitais metodais nebegalima, atliekama chirurginė operacija.