2017 05 30
Лечение биологическим клеем – инновация в сосудистой хирургии
Сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей
Блаженно растянувшись на диване после рабочего дня, многие восклицают: «Как же у меня устали ноги!» Такое состояние как усталость ног, боль, отеки, беспокоящие ночные судороги ничего хорошего не сулят, ведь это могут быть первые признаки варикозного расширения вен. Увы, мало кто задумывается об этом, ведь мы привыкли ассоциировать это заболевание с явно проступающими венами и вздувшимися узлами. «Пациентов на прием к врачу чаще всего приводит озабоченность именно внешними дефектами, немногие обеспокоены первыми признаками варикоза. А зря – отсутствие видимых изменений вен, проявленных на коже, может свидетельствовать о скрытой форме заболевания, и значительно более опасной. Следовательно, диагноз – варикозное расширение вен – не совсем верный, – рассказывает сосудистый хирург Медицинского центра диагностики и лечения Нериюс Бичкаускас, – такие сосудистые нарушения следует называть венозной недостаточностью».
Вены – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется вверх, благодаря клапанам, направляющим поток крови к сердцу и препятствующим её возврату, например, в конечности. Нарушение нормальной работы клапанов вен ведёт к повышенному давлению, и вена раньше или позже претерпевает изменения – расширяется, образуются и становятся заметны глазу уродливые венозные узлы под кожей. Если не лечить, варикозное расширение вен, можно нажить много проблем со здоровьем, которые подчас опасны для жизни.
«В первую очередь нужно лечить стволовые, магистральные вены, а только потом венозные узлы, – рассказывает опытный сосудистый хирург Нериюс Бичкаускас. – Выступающие на коже венозные узлы, согласитесь, уродливы, но они, как ни странно, выполняют важную функцию – работают как амортизаторы, гася венозный удар при изменении положения тела. Если мы удалим только одни узлы и оставим без лечения «плохой» участок вены, ситуация только усугубится».
Чтобы ноги вновь были здоровыми
Специалисты и пациенты смотрят на болезнь с разных точек зрения, в особенности пока она не перешла в тяжелую стадию. «Мои ноги все равно никто не видит» – отмахиваются от проблемы мужчины и скрывают выступающие вены под брюками, до тех пор, пока не начинают испытывать огромный дискомфорт. Женщины более бдительны – даже незначительные изменения на коже у них вызывают озабоченность.
«Врачу всегда важна причина, потому что раньше или позже болезнь шаг за шагом переходит в более тяжелую стадию. Чтобы ноги снова были здоровыми, мы должны прервать течение крови по плохим, пораженным, участкам и направить кровоток по здоровым венам», – говорит врач, первым в Литве освоивший уникальную методику лечения варикозно расширенных вен с помощью биологического клея.
Пациенты часто обращаются к врачу с одной и той же просьбой: «Проведите, пожалуйста, щадящую операцию, чтобы не осталось шрамов». Лечение с помощью клея, а также другие современные эндоваскулярные методы – лазерная коагуляция, радиочастотная хирургия, пар предназначены только для глубокорасположенных вен. «Для лечения венозных узлов, которые видны на коже, мы используем склеротерапию – «блокируем» узел лекарством, – говорит врач. – Всё лечение, благодаря широкому спектру оборудования нашей клиники, можно провести, так сказать, за один визит. Для нас, врачей, отрадно, что новейшая технология склеивания даёт не только прекрасный косметический эффект, но это настолько щадящий метод эндолюминальной хирургии, что пациент вовсе не нуждается в компрессионной терапии после процедуры (даже операцией такой метод трудно назвать). Благодаря изобретению биологического клея человек, страдающий варикозом, может за один день «встать на ноги».
Передовой метод пришел из США
Склеивание вен биологическим клеем – это принципиально иное лечение варикозного расширения вен, основанное на внутреннем воздействии. Передовой метод быстро набирает популярность во всем мире благодаря массе преимуществ.
«В 2015 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (FDA) признало его безопасным и объявило, что эффективность такого метода сравнима с другими эндоваскулярными (лазерными, радиочастотными) операциями. В медицинской практике клей применялся еще с середины прошлого века для лечения сосудистых опухолей, – говорит хирург Нериюс Бичкаускас, – поэтому его свойства хорошо изучены. Однако клей для лечения варикозно расширенных вен американская компания Sapheon начала внедрять только в 2007 году. Европейский опыт операций с использованием такого клея – 10 лет. В Медицинском центре диагностики и лечения я уже два года провожу операции новым методом. Эффект потрясающий – достаточного одного прокола, минимальной анестезии для него, и всё! Пациент сразу после процедуры может встать и идти. Никаких компрессионных повязок, боли, рубцов, послеоперационного дискомфорта».
Как всё происходит?
Пациенту обезболивают только ту область, через которую будет вводиться катетер. В тот же момент через него в вену впускается небольшое количество клея, и с помощью ультразвукового датчика его сжимают. Стенки кровеносного сосуда моментально слипаются, а кровь к сердцу возвращается по здоровой соседней вене. Сразу после операции пациент может вернуться на работу.
«В Америке эта операция называется кабинетной и проводится в специально оборудованном кабинете, где обстановка не угнетает пациента и вызывает меньше треволнений, – говорит сосудистый хирург Медицинского центра диагностики и лечения Нериюс Бичкаускас. – В Европе пока нет такого разрешения, поэтому мы по-прежнему работаем в операционной».
Времена, когда пациенту после хирургической операции приходилось месяц ходить с забинтованными ногами, прошли. После современной эндоваскулярной процедуры вернуться на работу можно уже на следующий день, а после процедуры «склеивания» – даже в тот же день. «В последние годы медики всё чаще отдают предпочтение малоинвазивным щадящим медицинским процедурам, – сказал Нериюс Бичкаускас. – Пациенты хотят как можно быстрее вернуться к нормальной деятельности. Внимание врачей фокусируется не на физических ограничениях после операции, а на том, чтобы пациент не подвергался стрессу. Новый метод склеивания относительно недешевый, однако для некоторых людей провести день в постели, а не на работе, стоит намного дороже».
Можно ли вылечить варикоз мазями?
Каждый день реклама предлагает их великое множество. В голосе врача слышится скептицизм: «Я говорю своим пациентам, если у вас есть любимый крем, тогда и мажьте его на ноги. Ноги любят, когда их любят – втирание способствует венозному оттоку, действует как легкий массаж. Однако попробуйте кремом у себя на даче починить дыру в шланге для полива. Получится ли? Венозная недостаточность – опасное заболевание и рано или поздно придется её лечить. Чем больше вы тянете, тем сложнее будет лечение».
Совершенствующиеся технологии и методы лечения вызывают интерес. Какой же будет следующий шаг в лечении варикозно расширенных вен? «Скорее всего, следующее слово будет за генетиками», – убежден сосудистый хирург Нериюс Бичкаускас.